Паллиативная помощь при рассеянном склерозе в Ульяновске

Пансионат «Свой Дом» предлагает услуги по оказанию паллиативной помощи больным с рассеянным склерозом. Обеспечим вашему родственнику, страдающему тяжелой формой РС, квалифицированный круглосуточный уход под контролем врача по доступной цене. Переезд к нам поможет уменьшить страдания, улучшить качество жизни неизлечимо больного человека. Для оформления на постоянное, временное проживание, помощи в организации «стационара на дому» звоните по круглосуточному телефону 8 (800) 302-40-64.

Рассеянный склероз: особенности заболевания

Рассеянный склероз, согласно международной классификации болезней МКБ-10, относится к демиелинизирующим заболеваниям центральной нервной системы. Определение «рассеянный» в названии указывает на множественные очаги поражения головного мозга. РС относится к тяжелым аутоиммунным расстройствам невыясненной этиологии. В настоящий момент в медицине принята мультифакторная теория, объясняющая развитие патологии сочетанием внешних (инфекционные агенты, хронический стресс, неблагоприятные условия жизни) и эндогенных (наследственная предрасположенность) факторов.

Болезнь неизлечима, при этом коварство РС заключается во внезапности – без видимых причин патология начинает прогрессировать, клиническая картина резко ухудшается. Возникают нарушения двигательных, когнитивных функций, цереброспинальные, церебеллярные расстройства, приводящие к потере способности к самообслуживанию. 

Типичные симптомы РС:

• нарушение координации;

• онемение, снижение чувствительности конечностей;

• постуральный тремор рук, ног, головы;

• дисдиадохокинез (невозможность выполнения движений, задействующих различные группы мышц);

• снижение остроты зрения, астигматизм, диплопия;

• ухудшение памяти, снижение интеллекта.

Паллиативная помощь при рассеянном склерозе необходима пациентам с вторичной, ремиттирующе-прогрессирующей формой заболевания. Задачей врачей и родственников пациентов с РС является замедление развития неврологической симптоматики, облегчение страданий. Даже на поздних стадиях болезни правильно подобранное поддерживающее лечение, реабилитационные мероприятия могут существенно улучшить качество жизни больного.

Виды терапии рассеянного склероза

Больным РС необходимо комплексное лечение, сочетающее применение медикаментов, методов физиотерапии и лечебной физкультуры, направленное на профилактику обострений, снижение выраженности симптоматики.

Из лекарственных препаратов применяют:

• глюкокортикостероиды, замедляющие развитие болезни;

• интерфероны-β, глатирамера ацетат (ПИТРС) – для повышения иммунного статуса;

• противосудорожные средства, ноотропы, НПВП – для купирования неврологических симптомов, снятия болевого синдрома.

Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение микроциркуляции сосудов, гипокоагуляции крови. Применяется:

• диадинамика;

• электроанальгезия;

• гидротерапия;

• магниторезонансная терапия;

• низкочастотная и амплипульс-магнитотерапия;

• лечебный массаж.

Занятия лечебной физкультурой при легком течении проводятся с использованием спортивного инвентаря (гимнастические палки, фитболы, медицинские мячи, эластичные ленты). В случае выраженных двигательных, координационных нарушений используется комплекс пассивных, пассивно-активных упражнений, выполняющихся самостоятельно, с помощью инструктора в положении лежа, сидя, стоя у стены, с дополнительной опорой.

Риски и негативные последствия при неправильном лечении

Ранняя диагностика и своевременно начатая терапия РС позволяет остановить прогресс, не допустить перехода заболевания в тяжелую форму. Однако нередко, особенно если дебют патологии происходит в позднем возрасте, постановка диагноза бывает затруднена. Часто демиелинизирующая симптоматика записывается на счет коморбидных заболеваний. В результате специфическое лечение начинается при переходе в прогрессирующую ремиттирующую стадию. 

Распространенные осложнения РС:

• парестезия конечностей;

• полинейропатия;

• церебеллярные расстройства (мозжечковая атаксия, болезнь Фридрейха, оливо-понто-церебеллярные атрофии)

• паралич (полный, частичный);

• значительное падение остроты зрения, слепота;

• энурез, энкопрез из-за утраты контроля за функциями органов малого таза;

• судорожный синдром;

• дизартрия; когнитивные, поведенческие нарушения, слабоумие.

Постепенное накопление неврологических и сопутствующих нарушений приводит к тяжелой инвалидизации. Пациенты, страдающие тяжелыми формами РС, не способны к самообслуживанию, им  требуется помощь по уходу за пожилыми людьми.

Стоимость паллиативной помощи для пациентов с рассеянным склерозом

Больные РС, особенно на тяжелой стадии заболевания, нуждаются в постоянной заботе. Хотя обеспечить должный уход своими силами родственники не всегда могут, они не обращаются в частные пансионаты и клиники, думая, что цена паллиативной помощи при рассеянном склерозе окажется для них недоступной. Пансионат  «Свой Дом» готов развеять ваши опасения. Обратившись к нам, вы сами можете выбрать устраивающую форму организации паллиатива:

• оформить родственника, нуждающегося в круглосуточном врачебном наблюдении и профессиональном уходе, на постоянное или временное (на время обострения болезни) проживание в пансионате;

• воспользоваться услугами выездной паллиативной бригады при рассеянном склерозе.

Один день пребывания в нашем пансионате стоит:

• от 1000 рублей – при размещении в стандартной палате;

• от 1300 руб. – в номере полулюкс;

• от 1700 руб. – в одноместных люкс-апартаментах.

В стоимость проживания включены:

• круглосуточный уход;

• полноценное питание в соответствии с рекомендациями диетолога;

• содействие в осуществлении гигиенических процедур (умывание, купание, стрижка волос, ногтей);

• психологическая поддержка, занятия арт-терапией для поддержания когнитивных функций;

• организация досуга для постояльцев (развлекательные мероприятия, концерты);

• обеспечение маломобильных подопечных тростями, ходунками, инвалидными колясками.

Больным РС назначается поддерживающее лечение, направленное на облегчение страданий, замедление прогресса заболеваний. Терапия проходит под контролем квалифицированного невролога.

При выборе организации «стационара на дому», больному предоставляется профессиональные услуги сиделки с медицинским образованием. Вы сами выбираете, какое необходимо дежурство:

• регулярные визиты для проведения медицинских манипуляций;

• наблюдение в дневное/ночное время;

• круглосуточное проживание.

Патронажная сестра обучит родственников приемам ухода за тяжелобольным, поможет наладить эмоциональный контакт при психоневрологических нарушениях. Пациента регулярно навещает паллиативная бригада, в состав которой входят:

• невролог, назначающий лечение, вносящий коррективы в терапевтическую схему, исходя из динамического наблюдения больного;

• психиатр или психолог для когнитивно-поведенческой коррекции.

Дополнительно можно пригласить на дом массажиста, инструктора ЛФК. Врачи всегда находятся на связи. Консультацию можно получить очно или дистанционно (через мессенджеры, видеоконференцию Zoom). Стоимость услуг по уточняйте на сайте пансионата или по телефону 8 (800) 302-40-64.

Рекомендации врача

О том, что необходимо делать близким человека, страдающего рассеянным склерозом, рассказывает Владимир Овчаров, заведующий неврологическим отделением Центр паллиативной медицины Департамента здравоохранения в Ульяновске.

«Для клинической картины вторичного РС в ремиттирующей, ремиттирующе-прогрессирующей форме характерны двигательные и координационные расстройства, поражения органов малого таза, вызывающие потерю контроля мочеиспускания и дефекации. Постепенно развиваются психоэмоциональные нарушения. Помимо медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур в поддерживающем лечении значительную роль играет эмоциональная атмосфера, создаваемая близкими людьми, окружающими пациента. Их психологическая поддержка влияет и на восприятие больным своего недуга, готовности к борьбе за здоровье.

Участие родных необходимо сразу на этапе постановки диагноза. Оптимиз, позитивная ориентация порой больше, чем все врачебные назначения, помогает замедлить развитие болезни, сохранить активность. Помните, болезнь вызывает эмоциональную лабильность, пациенты с РС обидчивы, ранимы, легко-возбудимы. Необходимо с пониманием относиться к их состоянию, стараться быть максимально деликатными.

При утрате возможности самостоятельного передвижения у больного часто нарушается связь с окружающим миром. В такой ситуации особенно важно обеспечить максимальный комфорт на бытовом и эмоциональном уровне и не допустить моральной изоляции. Привлекайте больного к решению семейных проблем, интересуйтесь его мнением, делитесь новостями и впечатлениями. Стремясь оградить близкого человека от трудностей, избегайте излишнеей опеки, предлагайте помощь только тогда, когда самостоятельное выполнение действия может нанести вред здоровью. Будьте терпеливы и доброжелательны – это то, в чем наиболее нуждаются люди, страдающие рассеянным склерозом».

Список литературы

1. Рассеянный склероз. Практическое руководство под ред. Столярова И. Д., Осетрова Б.А. СПб., ЭЛБИ-СПб., 2002.

2. Рассеянный склероз: монография. Марков Д. А., Леонович А. Л. Москва: Медицина, 1976.

3. Рассеянный склероз: монография. Хондкариан О.А., Завалишин И.М., Невская О.М. М.: Медицина, 1987.

4. Рассеянный склероз: клинические аспекты и спорные вопросы. под. ред. Алана Дж. Томпсона [и др.]; пер. Тотолян Н. А., Скоромца А. А. СПб.: Политехника, 2001.

5. Рассеянный склероз ‒ актуальная неврологическая проблема XXI века. Ульянова О. В., Куташов В. А., Дутова Т. И. Журнал «Молодой ученый», № 15 (119), 2016.