Центр паллиативной помощи в Ульяновске

Специалисты частного центра паллиативной помощи «Свой Дом» оказывают услуги по уходу за тяжелобольными и неизлечимыми пациентами в Ульяновске. Опытные врачи помогают избавиться от приступов боли, купируют острые состояния, оказывают медикаментозную и психотерапевтическую поддержку больным и их родственникам. Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (800) 302-40-64 или оставляйте контакты в форме обратной связи.

Как проводится паллиативная помощь

1. Стационарно. Пациента госпитализируют. Медицинскую помощь оказывают профессиональные врачи, медсестры в условиях специализированного учреждения. Так, паллиативная помощь пациентам в коме осуществляется только в многопрофильных учреждениях здравоохранения стационарного типа. 

2. Амбулаторно. Если состояние пациента позволяет, можно получать лечение в клинике, в кабинетах противоболевой терапии. Специалисты, помимо медицинской помощи, оказывают психологическую поддержку больным и родственникам.

3. В домашних условиях. Больной, по желанию может продолжить паллиативное лечение на дому под контролем врача. Патронажная служба в определенные дни или по вызову родственников посещает пациента по месту проживания. Выездной специалист центра паллиативной помощи фиксирует жизненные показатели, меняет или корректирует схему медикаментозного воздействия (например, вместо НПВС выписывает наркотические анальгетики). 

Заболевания при которых необходима паллиативная помощь

1. Различные формы злокачественных заболеваний, онкология.

2. Хронические прогрессирующие заболевания в терминальной (неуправляемой) стадии развития.

3. Дегенеративные заболевания костно-суставной системы.

4. Необратимые травмы и переломы позвоночника.

5. Терминальные стадии ВИЧ инфекции., СПИД.

6. Прогрессирующая деменция, болезнь Альцгеймера в терминальной стадии.

7. Дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях, рассеянный склероз.

8. Тяжелое постинсультное состояние.

9. Сердечная, почечная, печеночная недостаточность со снижением или полным прекращением функционирования жизненно важных органов, невозможностью достичь ремиссии и стабилизировать состояние.

10. Последняя стадия хронического заболевания, когда пациент не может без помощи принимать пищу, справлять естественные потребности, нуждается в использовании гастростомы, уростомы, колостомы и т. д.

11. Необратимые последствия нарушенного мозгового кровообращения.

12. Социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии с необходимостью систематического лечения и полноценного ухода. 

13. Полная обездвиженность, паралич, инвалидизация с сопутствующими хроническими заболеваниями, значительно снижающими качество жизни пациента.

14. Врожденные пороки развития.

15. Туберкулез с лекарственной устойчивостью.

Виды терапии

Паллиативная медицинская помощь взрослым включает в себя следующие виды терапии:

Купирование боли. Большинство пациентов с онкологией испытывают мучительную боль. Паллиативная помощь в онкологии предполагает трехступенчатую схему обезболивания:

• 1 ступень: введение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);

• 2 ступень: использование ненаркотических и слабых наркотических анальгетиков;

• 3 ступень: применение морфина и других обезболивающих наркотиков.

Врач начинает с легких препаратов, постепенно повышая дозировку. Если максимальная доза не помогает, переходят к более сильным медикаментам.

Иммунотерапия. В качестве паллиативной помощи при некоторых видах раковых заболеваний назначают цитокины – ингибиторы контрольных точек– препараты для стимуляции иммунитета. После введения они блокируют молекулы, которые подавляют активность иммунных клеток. Иммунная система начинает атаковать опухоль. Это позволяет продлить жизнь на последних стадиях рака.

Гормональная терапия. При некоторых видах рака, даже хирургическое вмешательство может оказаться неэффективным (рак простаты, молочной железы). Но при этом раковые клетки сохраняют чувствительность к гормонам. При рецидивах после хирургического лечения гормональная терапия помогает повысить качество жизни и облегчить состояние больного.

Хирургическая паллиативная помощь. Если опухоль нельзя удалить полностью, врач выполняет циторедуктивная операцию – удаляет как можно больше опухолевой ткани. Это позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений, облегчить самочувствие, повысить результативность химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия. Паллиативная медицинская помощь с использованием химиопрепаратов имеет ряд особенностей:

• Из-за ослабленности состояния больного часто назначают только один препарат, так как организм не может перенести воздействия сразу нескольких. 

• Четких сроков химиотерапии нет. Врач назначает препараты до тех пор, пока они действуют или пока не появятся серьезные побочные эффекты. В этом случае врач подбирает другое средство.

• Некоторые пациенты сильно ослаблены и их организм не переносит химиотерапию. Тогда предварительно назначается курс восстановительного лечения. Как только состояние улучшится, вновь назначают химиотерапию.

Лучевое воздействие. Часто назначается для борьбы с симптомами заболеваний: болью, кровотечениями. Курсы лечения — непродолжительные с минимальным риском развития побочных реакций.

Психотерапевтическое воздействие. Групповая или индивидуальная работа с психологом позволяет пациентам и их родственникам:

1. стабилизировать эмоциональный фон;

2. повысить волю к жизни;

3. зарядиться позитивными эмоциями для занятий творчеством;

4. победить страх перед заболеванием.

Стоимость паллиативной помощи в пансионате «Свой Дом»

Цены на проживание и паллиативную медицинскую помощь в пансионате «Свой Дом» зависят от:

• тяжести состояния больного;

• наличия в анамнезе сопутствующих психических, инфекционных, хронических заболеваний;

• возможности самообслуживания;

• длительности лечения;

• количества мест в номере;

• количества необходимых препаратов и дополнительных услуг. 

Начальная стоимость при возможности самообслуживания и размещении в стандартном номере (на 3-4 человека) от 1000 руб. в сутки.

В стоимость включено:

• полноценное 5 разовое питание с учетом рекомендаций диетолога и индивидуальных особенностей организма;

• круглосуточное наблюдение;

• помощь с осуществлением гигиенических процедур (в том числе смена, стирка и глажка белья, одежды);

• регулярные прогулки на свежем воздухе;

• специальные устройства для передвижения инвалидов (кресла каталки, ходунки, противопролежневые матрасы);

• организация досуга;

• услуги лечения, реабилитации.

Рекомендации специалиста

Заведующая паллиативным отделением ГКБ №1 ДЗМ Якушева Марина Сергеевна рассказала о том, каким пациентам рекомендована паллиативная помощь и как ее получить:

«Паллиативная помощь рекомендована людям с онкологическими заболеваниями в IV стадии, а также пациентам, пережившим тяжелый инсульт с необратимыми нарушениями функций центральной нервной системы. Больные с последствиями тяжелых травм, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, с тяжелой спинномозговой атрофией также могут быть пациентами отделения паллиативной медицинской помощи. 

Для получения специализированной помощи необходимо установить, является ли пациент паллиативным. Исчерпаны ли все возможности для лечения? Этим занимается врачебная комиссия той или иной медицинской организации (поликлиника, стационар и т.д.). В случае онкологического заболевания достаточно направление врача-онколога, наблюдавшего больного. Если врачебная комиссия или врач-онколог решили, что нужен уход за онкологическим больным он нуждается в паллиативной помощи, то его (с заключением врачебной комиссии) направляют в паллиативный центр.»

Список литературы

1. Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринского дела [Текст] / С. И. Двойников [и др.] ; под ред. С. И. Двойникова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. 

2. Сестринская помощь онкологическим больным [Текст] : методические рекомендации для медицинских сестер онкологической службы / сост. Е. И. Савинцева [и др.] ; под ред. В. А. Саркисова. - Санкт-Петербург : Береста, 2016.

3. Бальзамова, Л. А. Оказание паллиативной медицинской помощи взрослому населению / Л. А. Бальзамова // Правовые вопр. в здравоохранении. – 2014.

4. Березикова, О. А. Организация оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в амбулаторных условиях. Опыт Кемеровской области / О. А. Березикова, Д. С. Цыплакова // Зам. гл. врача: лечеб. работа и мед. экспертиза. – 2014

5. Введенская, Е. С. К вопросу об организации паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях / Е. С. Введенская, А. В. Палехов // Паллиатив. медицина и реабилитация. – 2016.

6. Козаченко, Н. В. Оказание паллиативной помощи на дому / Н. В. Козаченко, Г. Ж. Кунирова // Паллиатив. медицина и реабилитация. – 2014.

7. Организационно-методологические подходы к совершенствованию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Российской Федерации / Г. А. Новиков, С. В. Рудой, М. А. Вайсман и др. // Паллиатив. медицина и реабилитация. – 2015.